Каждый косметолог начинал свой путь с базовых техник. Когда дело касается филлеров, первой на ум приходит классическая игла — неудивительно, ведь она всегда входит в комплект шприца для удобства. Со временем в арсенале появляется и канюля, и у многих складывается впечатление, что работа с канюлей — это высший пилотаж, доступный лишь избранным. Так ли это на самом деле?

На практике канюли стали довольно распространены, особенно для больших зон лица. Некоторые филлеры теперь комплектуются и иглой, и канюлей, чтобы врач мог выбирать метод введения. Визуально канюля представляет собой полую гибкую трубку с тупым кончиком и боковым отверстием для выхода препарата. Такой инструмент не разрезает ткани, а лишь раздвигает их при продвижении. Классическая игла, напротив, имеет острый наконечник и прокалывает ткани и сосуды при движении под кожей. Разберем плюсы и минусы обоих инструментов и выясним, когда предпочтительнее использовать иглу, а когда — канюлю.

Плюсы иглы:

— Ювелирная точность работы. Игла позволяет выполнять самые тонкие и точные манипуляции. Только игольной техникой можно прицельно заполнить небольшие дефекты: отсепарировать и заполнить глубокий мелкий рубец, положить филлер точно в тонкую морщинку, разложить веера в губах для придания им нужной формы. Малая длина и жесткость иглы дают больший контроль над каждым миллиметром введения препарата, что особенно важно в зонах, требующих высокой точности.

— Простота и доступность. Работа с иглой не требует дополнительного оборудования. Не нужно отдельно покупать специальный инструмент: пара игл нужного диаметра, обычно 27G или 30G для деликатных зон, уже прилагается к шприцу с филлером. Достаточно накрутить иглу на шприц — и можно начинать работу. Это удобно и экономично, ведь стандартные иглы всегда под рукой у врача.

— Асептика и минимальный риск инфицирования. Короткая длина иглы, как правило до 13 мм, означает и короткий путь инструмента под кожей. Игла прокалывает кожу почти перпендикулярно и сразу достигает нужного слоя, не проходя под обширными участками кожи. Благодаря этому снижается риск контакта инструмента с зонами, которые не были обработаны антисептиком. При соблюдении стандартных правил стерильности риск занести инфекцию через прокол минимален.

Минусы иглы:

— Опасность эмболии сосуда. Острый наконечник иглы прокалывает все на своем пути, в том числе кровеносные сосуды. Если кончик иглы случайно попадает прямо в просвет сосуда и в этот момент вводится филлер, препарат может закупорить просвет и вызвать ишемию тканей с последующим некрозом. Этот риск невелик, но он реален и требует от косметолога безупречного знания анатомии и внимательности.

— Риск гематом. При работе иглой выше вероятность повредить сосуд и получить гематому. Небольшие синяки после инъекций иглой — привычное явление, и врач всегда должен предупреждать об этом пациента заранее. Как правило, такие гематомы неопасны и проходят за несколько дней. Однако при введении филлера на больших глубинах игла может травмировать более крупный сосуд, и тогда гематома получится обширной.

— Болезненность инъекций. Проколы иглой ощущаются достаточно остро, особенно если требуется большое количество точек введения. Косметологи используют разные способы анестезии, чтобы облегчить ощущения, но у некоторых пациентов индивидуальная чувствительность настолько высокая, что даже обезболивание не полностью убирает дискомфорт.

— Длительность процедуры. Ювелирная точность работы иглой часто означает более продолжительное время процедуры. Если требуется тщательно проработать каждую мелкую морщинку или рубец, врач вводит препарат маленькими порциями в множество точек. Иногда такая тщательность необходима для идеального результата, но в ряде случаев длительная работа иглой может быть неоправданной тратой времени врача и испытанием терпения пациента.

Плюсы канюли:

— Практически безболезненная манипуляция. Работа канюлей обычно переносится пациентами гораздо легче. Для всего лица требуется всего несколько небольших проколов кожи острым троакаром для ввода канюли. Далее гибкая канюля скользит под кожей и распределяет филлер практически безболезненно. Пациент чаще ощущает не резкую боль, а легкое давление или распирание.

— Скорость работы на больших площадях. При контурировании обширных зон, например при армировании щек или коррекции овала лица, канюля длиной 5–7 см позволяет вводить препарат быстрее, чем короткая игла. Через одну точку прокола врач может покрыть филлером гораздо больший участок кожи. Это экономит время и уменьшает количество проколов.

— Минимальный риск гематом и окклюзий. Канюля — гибкий инструмент с тупым концом и боковым отверстием. Она атравматично раздвигает мягкие ткани и почти не повреждает сосуды по ходу продвижения. При правильной технике канюля обходит сосуды стороной или мягко сдвигает их, не прокалывая насквозь. Благодаря этому вероятность синяков и сосудистых осложнений ниже, чем при работе иглой.

Минусы канюли:

— Риск инфицирования раневого канала. Длина канюли обычно составляет 5–7 см и более, и вся эта поверхность проходит под кожей пациента. Если рабочее поле недостаточно тщательно подготовлено, существует риск перенести микроорганизмы с поверхности кожи или волос вглубь тканей. Поэтому перед работой с канюлей требуется особенно внимательная обработка кожи и строгий контроль стерильности.

— Невозможность тонких ювелирных техник. Канюля отлично подходит для работы в глубоких слоях и на больших зонах, но не позволяет столь же точно работать с мелкими деталями, как игла. Если требуется заполнить тончайшие линии, поверхностные морщинки, рубчики или локальные заломы, без иглы чаще всего не обойтись.

— Повышенный расход препарата. При использовании длинной полой канюли важно учитывать так называемый мертвый объем. Часть филлера остается внутри канюли после завершения инъекции. При работе с небольшим объемом препарата это может быть заметным минусом, поскольку пациент фактически получает не весь объем из шприца.

— Дополнительные затраты. Канюля практически никогда не идет в комплекте с филлером — ее нужно приобретать отдельно. Соответственно, растет себестоимость процедуры. Кроме того, канюльная техника требует отдельного навыка, обучения и практики, поэтому в клинической практике работа канюлей часто оценивается дороже.

Выбор инструмента во многом зависит от зоны коррекции. Опытный косметолог заранее оценивает, где предпочтительнее использовать иглу, а где — канюлю, исходя из анатомических особенностей области и поставленной задачи.

— Область вокруг глаз. Зона нижних век традиционно считается высокорискованной для инъекций: здесь поверхностно залегают сосуды, а кожа тонкая и склонная к синякам. Канюля часто является инструментом выбора для заполнения слезной борозды, поскольку тупой конец не прокалывает сосуды и практически не вызывает гематом.

— Носогубные складки. Для заполнения носогубных складок можно применять как игольную, так и канюльную технику, но многие специалисты предпочитают канюлю. Через одну точку прокола у уголка рта можно заполнить всю длину складки, снизив количество проколов и риск синяков.

— Височная область. В зоне висков проходят крупные сосуды, поэтому канюля предпочтительна для объемного моделирования. Она позволяет безопасно распределить филлер в височной ямке и проработать участок из одного прокола у линии волос.

— Область лба и межбровья. Лоб часто армируют филлерами в технике сетки или вееров, и здесь удобно работать канюлей. Межбровная зона считается особенно опасной из-за близости важных артерий. Если коррекция все же проводится, предпочтительнее канюльный доступ со стороны, чтобы снизить риск сосудистых осложнений.

— Щеки и скулы. Канюля отлично подходит для контурирования средней зоны лица. Она позволяет равномерно распределить плотный филлер под скулами, создать естественный контур и снизить риск синяков и отеков по сравнению с множественными инъекциями иглой.

— Подбородок и линия челюсти. Для увеличения подбородка и формирования четкой линии нижней челюсти часто применяют канюлю. Длинная канюля позволяет распределить филлер вдоль линии челюсти несколькими проходами, не прокалывая кожу в каждом сантиметре. При необходимости глубокого болюсного введения в подбородок врач может использовать и иглу.

— Губы. Коррекция губ может выполняться и иглой, и канюлей. Игла обеспечивает высокую точность: можно четко сформировать контур, прорисовать арку Купидона и заполнить отдельные участки. Канюля позволяет равномерно ввести филлер через меньшее количество проколов и снизить риск синяков и отека. Нередко специалисты комбинируют оба подхода.

— Мелкие морщины и рубцы. Небольшие локальные дефекты кожи — тонкие поверхностные морщинки, атрофические рубчики постакне, гусиные лапки — практически всегда корректируются иглой. Только острием иглы можно прицельно попасть в неглубокий залом и выложить туда минимальное количество филлера.

Оба инструмента — и игла, и канюля — великолепны в своих областях применения. Какой выбрать в конкретной ситуации, решает врач-косметолог, исходя из анатомии зоны, поставленной задачи и индивидуальных особенностей пациента. В идеале специалист должен владеть обеими техниками и свободно переключаться между ними при необходимости.

Применяя правильный инструмент в правильной зоне, можно добиться наилучших результатов при максимальной безопасности. Игла дает точность и контроль, а канюля помогает комфортно и безопасно работать на больших участках. Освоить в совершенстве обе техники может каждый желающий косметолог — для этого нужны обучение, практика и понимание анатомии.

Дерзайте, и пусть в вашем арсенале будут все необходимые инструменты для красоты и молодости пациентов.

Хотите стать профессионалом в инъекционной косметологии?

Изучайте современные методики и выбирайте качественные препараты для работы.